激素对视功能的十大损害 - 广东省食品药品信息网

糖皮质激素（以下简称激素）疗效显著，但不良反应也不少，其中因滥用激素致视功能损害者屡见不鲜，须引起高度重视。

　　1、激素性白内障长期服用强的松治疗类风湿性关节炎或支气管哮喘，可致激素性白内障发生。据国外报道，应用激素长达半年以上者，约75%可致晶状体变性，严重者引起白内障，尤以老年人为著。

　　2、激素性青光眼局部应用（即球后注射）或口服激素超过2—4周，可致少数患者眼压增高，形成病理性高眼压，原有糖尿病、高度近视或青光眼等病史的患者则更易发生。

　　3、激素性视神经病变长期使用激素可影响颅内血流动力学，当激素突然减量，停药或改换制剂2—3周的，可能会引起撤停综合征，表现为假性脑病，出现颅内压增高、视乳头水肿和视网膜炎，临床表现为头痛、呕吐、视力模糊、视力减退等一系列症状。应注意逐渐减量，不可骤停的用药原则。

　　4、激素性视网膜中央动脉阻塞是很少见但也是使用激素最严重的并发症，主要见于局部应用，如球后注射可的松、额部皮下注射强的松龙时，可致缺血性梗塞，造成视严重损害。因此，眼局部应用激素应慎重，严格掌握指征及用药剂量和操作方法。

　　5、激素性黄斑部病变很少见，主要见于大剂量全身应用激素过程中，表现为黄斑部水肿，致视力模糊、视力减退、视野缺损。若能及时发现和撤停激素，停药后水肿消退，但黄斑区可能残留下均匀的色素沉着。

　　6、激素性葡萄膜炎皮下注射强的松龙或用地塞米滴眼，可能有个别患者现葡萄膜炎症状，眼前似有黑影飘、闪光、视物变形及视力下降等。眼底镜可见眼底有多种形态的葡萄膜炎病灶。一旦明确诊断应停用激素，避光和给予多种维生素、扩血管剂等治疗。

　　7、激素性眼球空出原因不明，极为罕见，系长期大剂量应用激素所致，表现为双眼突出。当激素减量时，眼球突出度不降。

　　8、激素性过敏性眼炎长期使用激素可致接触性过敏眼睑炎，眼睑血管性水肿和结膜炎，也可因局部注射或点眼用药时出现眼部过敏，表现为眼睑皮肤瘙痒、弥漫性水肿、黄斑水肿等。这类患者应立即停用激素，给予抗过敏药物如扑尔敏、苯海拉明等。

　　9、激素性房水混浊和眼内容炎球结膜下注射强的松龙或地塞米松，偶尔可见个别患者发生房水混浊或眼内炎症，镜下看到房水内有大量结晶颗粒、色素膜血管扩张和蛋白渗出，患者视力迅速下降。此时应加强眼部护理，热敷和给予阿司匹林口服治疗有效。

　　10、并发或加重眼部感染激素的作用特点是抗炎不抗菌，且降低局部防御机能，若长期使用易导致细菌、真菌或病毒感染，严重者可扩散至全眼球促使眼部感染蔓延，导致失明。因此，在使用激素治疗眼疾期间要重视预防感染蔓延，加强眼部卫生保健，并且要尽量采用小剂量短程序法。如果用于眼部炎症治疗，必须配合足量抗生素，不可单独使用。

　　另外，激素的少见眼并发症还有激素性屈光不正、一过性近视、角膜溃疡穿孔及瞳孔扩大等，因此，在激素使用过程中必须注意观察，及时发现异常现象，早期处理，以避免严重并发症发生。